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HER2寻找胃癌的“罩门”

乐鱼在线官网|首页 癌症胃癌胃癌治疗 2021-12-12 01:55

受访专家:中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授

生活节奏加快,环境保护意识薄弱,食品污染等因素,使得各类胃肠疾病开始侵扰人们的正常生活。胃胀、烧心(反酸)、嗳气是胃部疾病的常见症状。由于人们缺乏对胃病的认识,轻视早期检查和治疗,这些看似无关紧要的不适,久而久之将在身体里形成更大的疾患——癌症,这种反应在人们不知情的状态下侵蚀着人们健康。可见,定期检查带给人们健康的重要性。

如今,随着医学技术的发展,胃(癌)病在检测和治疗又登上了新的台阶,人们从只关注肿瘤分期情况,到希望通过检测了解疾病分子分型,这些都是为了能够获得更具针对性的治疗。为此,记者采访了中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授。

何谓HER2?

刘教授说,所谓的HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写。通俗来说,HER2就是在细胞表面的一种受体,也是一种蛋白。在正常细胞内,HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内,通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。在正常情况下,HER2的数量是在一个平衡的水平,既不会太多也不会太少,所以细胞从“生”(医学上叫分裂增殖)到“死”(医学上叫凋亡)的过程会是一个循序渐进的过程,是一个平衡的过程。

据了解,HER2是预知今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子,胃癌患者在接受治疗前如果明确HER2状态,就可获得更具针对性的抗HER2靶向治疗方案。此方法填补了我国胃癌个体化治疗的空白,为转移性胃癌患者带来生存获益,除了能降低35%的死亡风险外(TOGA研究,中位随访18.6个月。),也为临床治疗提供了一个全新的、有效的治疗手段,使胃癌迈进靶向治疗时代。

HER2检测方法

刘教授表示,由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低,HER2检测率尚不足10%,导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。我国胃癌患病率高于其他国家,每年新发病例约40万人,由于近半数早期胃癌病人没有临床症状,确诊的癌症病人以三期和四期居多,很难通过手术完全根治。因此临床亟待新的治疗方式的出现,以延长晚期胃癌患者生命,提高病人生存质量。

HER2检测方法主要包括免疫组织化学(IHC)及原位杂交(ISH)。对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测,如果IHC检查结果是3个加号,该患者就被确诊为HER2阳性;如果IHC结果为2个加号,则需进行ISH检测,进一步确诊。目前,免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。如果癌症患者为HER2阳性,则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,会刺激癌细胞疯狂增长,增加侵袭性。此类患者病情易复发和转移,患者一般预后较差。ToGA研究显示,在胃癌患者中,约有16%的患者为HER2阳性,意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

注释:这里IHC和ISH都是医学上的检测方法,IHC是相对比较大众化的,直观解释,就是检测结果和检测费用性价比不错的方法;ISH的检测技术结果更为精准,当然费用也偏高一些。

HER2检测除了在专业的医院能做以外,其他综合医院也可以进行检测。目前,免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。

传统与现代检测区别

人们都知道,胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其早期隐匿性强,约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段,中晚期胃癌整体治疗效果不理想,患者5年生存率仅30%左右,死亡率较高。幸运的是人们可以通过对HER2因子的检测,对HER2过度表达的患者采取抗HER2的靶向(靶点)治疗,使更多HER2阳性胃癌患者从中获益。

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